Marek Paris: Pojišťovny musí hájit zájmy svých pojištěnců

Říká se, že úroveň společnosti se pozná podle toho, jak se tato společnost dokáže postarat o své nemocné. Jaká je v tomto ohledu situace ve Všeobecné zdravotní pojišťovně a jaké je vaše pozice v ní?

V tom s Vámi souhlasím. V České republice se traduje, že naše zdravotnictví je na vysoké úrovni. Z různých žebříčků vycházíme relativně dobře, ale je to především papírové srovnání a realita je trochu někde jinde. Za jeden z největších problémů považuji nerovný přístup k péči mezi jednotlivými regiony, který byl opakovaně prokázán analýzami. Tento problém se při srovnání zdravotnických systémů na národní úrovni neprojeví naplno.

Ve VZP jsem členem dozorčí rady, ve které hájím zájmy pojištěnců, potažmo pacientů.

Pojďme tedy rovnou k pacientovi. Toho zcela určitě nezajímají třeba výroční zprávy a další úřednické papírování. Pacienta zajímá, že když bude mít zdravotní problémy, bude chtít nejkvalitnější péči.

Máme úplnou pravdu a tento požadavek je zcela oprávněný. Chtěli bychom změnit vztah mezi pacientem, zdravotní pojišťovnou a poskytovateli péče. Současná situace není podle nás ideální. Cílem Pirátů je, aby sama VZP poskytovala svým klientům informace o tom, které zdravotnické zařízení je vhodné pro léčbu jejich obtíží. Pojišťovna by se měla stát partnerem, ve kterém naleznou pojištěnci oporu a dostanou od něho správné informace ve správný čas. Pojišťovna tedy v ideálním případě slouží pojištěncům jako průvodce systémem, který chrání jejich zájmy.

Když budu mít zánět slepého střeva, budu tedy mít informace o tom, kde se o mě nejlépe postarají?

Každý pacient má právo si již dnes zvolit zdravotnické zařízení podle vlastního uvážení. Problém je, že se o nemocnici, nebo ambulantním poskytovateli mnoho nedozvím. Mohu si sice zvolit, ale nikdo mi nedá informace, které bych ke kvalifikovanému rozhodnutí potřeboval. Poskytovatelé, například nemocnice, nemají motivaci chlubit se vlastními nedostatky. Proto logickým zdrojem těchto informací by měla být pojišťovna.

Jak si vysvětlit, že kvalitní péče není ve všech zdravotnických zařízeních stejná?

Problém se dobře ilustruje na příkladu nákladné biologické léčby. Pouze některé nemocnice mají v uvozovkách dovoleno podávat tyto drahé léky. Pokud žiji v regionu, kde je méně nemocnic s tímto povolením, tak je pro pacienta těžší se k této drahé, ale účinné léčbě dostat, což bylo dokázáno již zmíněnými analýzami. Pojišťovna by měla svým klientům říct, kam mohou jít, pokud si myslí, že na drahou léčbu mají nárok. Nemocnice má omezený rozpočet, který ale jinak nesmí omezovat právo pojištěnce na péči. Proto by se každý měl ptát své pojišťovny, kam pro nákladnou léčbu jít a nebýt odmítnut.

S kolika penězi VZP hospodaří?

Letos to bude asi 182 miliard korun, z toho 171 miliard by mělo jít na zdravotní služby.

V minulosti se v médiích objevovaly zprávy o tunelování VZP, a to v podstatě na úkor pacientů. Jaká je situace teď?

Mediálně známé problémy se týkaly společnosti, která dodávala informační systém a vytvořila takzvaný vendor lock, kdy VZP nezbývalo nic jiného než odebírat služby od této firmy.

Dalším známým případem je vykazování péče kapitálově propojenými poskytovateli OmniLab a Nemocnicí svaté Alžběty, které VZP účtovali částky až čtyřicetkrát vyšší, než je běžné.

Pokud zjistíme nějaké "nesrovnalosti", chceme postupovat nekompromisně. Musíme si uvědomit, že ušetřené prostředky mohou být použity na péči pro pojištěnce VZP.  

Četl jsem o trafikách ve VZP. Jsou i tyto nešvary v hledáčku kontrolních mechanismů?

Chtěli bychom omezit vládní trafiky ve správní radě. Zastáváme názor, že zde mají sedět pouze zástupci pojištěnců.

Dalším problémem je střet zájmů současných zástupců. Analýzu, kterou připravil můj pirátský kolega Zdeněk Hřib ze správní rady VZP zmiňuje například o MUDr. Miloslava Janulíka (ANO). Tento lékař sedí ve Správní radě VZP. Ten přitom vlastní soukromou gynekologickou ordinaci, která má smlouvu s VZP.

Dále se problém týká Mgr. Janě Pastuchové (ANO), která je členku dozorčí rady společnosti Krajská nemocnice Liberec, a.s., která má taktéž smlouvu s VZP.

Dále MUDr. Pavel Plzák (ANO), který je společníkem v Spolku ambulantních lékařů, v.o.s., která má smlouvu s VZP na odbornost chirurgie pro několik dalších pracovišť. Poté by mělo jít o Petra Zimmermanna (ODS), spoluvlastníka společnosti PRIVAMED, a.s. - listinné akcie na jméno.

Nebo Doc. MUDr. Bohuslava Svobodu (ODS), ten vlastní gynekologickou ambulanci, která má smlouvu s VZP.

Zmínil bych ještě MUDr. Jiřího Běhounka (ČSSD), dosavadního předsedu Správní rady. Vlastník ortopedické ambulance, která má smlouvu s VZP. Ten se nad rámec zákona dostal do střetu zájmů, protože je jako hejtman nadřízenou osobou všech ředitelů nemocnic kraje Vysočina. A jako místopředseda asociace krajů zastupuje zájmy dalších vlastníků nemocnic.

To ale není příliš optimistická zpráva na závěr...

Volte Piráty, pusťte nás na ně a my už si s tím poradíme!

Děkuji za rozhovor

Autor: Ivan Břešťák

Štítky: #VZP #zdravotní pojištění